Foire aux questions

Comment puis-je déterminer à quel régime d'assurance-médicaments je suis admissible?
Appuyez sur la case intitulée "Guide de la protection offerte sur les médicaments" dans le menu latéral et choisissez une province. Le guide vous aidera à identifier les régimes auxquels vous êtes admissible.

Puis-je être couvert par plus d'un régime d'assurance médicaments?
Oui, c'est possible. En voici des exemples:
Une famille dont chaque parent travaille pour un employeur qui offre une assurance-médicaments familiale

Un retraité qui est couvert par un régime d'assurance médicaments public et qui possède une assurance privée en vertu de son régime de retraite pour employés.

Puis-je choisir de ne pas utiliser la couverture offerte par mon assurance privée et m'enregistrer au régime public de ma province?
Dans le cadre de certains régimes provinciaux et territoriaux et certains programmes fédéraux, vous devez d'abord utiliser votre assurance privée. Vous pouvez vérifier les exigences spécifiques des régimes et des programmes en vous servant du menu latéral.
Vous devez également vérifier auprès de votre régime d'assurance-médicaments public afin de déterminer quel régime pourrait vous rembourser les frais déboursés de votre poche à titre de franchise ou de coassurance. Consultez le guide de l'assurance-médicaments de votre province ainsi que celui des régimes d'assurance privés dans le menu latéral.

Que faire si ma compagnie d'assurances refuse de couvrir mon médicament?

1. Communiquez avec le service des réclamations de l'assureur. Ayez à la portée de la main votre numéro de régime, votre numéro d'identification ou de certificat ainsi que le numéro d'identification du médicament qui vous a été prescrit (DIN) afin de vous assurer qu'il s'agit bien du même médicament. Demandez pourquoi ce médicament a été refusé.
2. Faites savoir au gestionnaire des ressources humaines de votre employeur ce que l'assureur vous a répondu et dites-lui que votre médecin exige que vous preniez ce médicament et qu'il vous l'a prescrit. Permettez au gestionnaire de communiquer avec l'assureur.
3. Sachez que l'assureur a toujours le choix de faire une exception pour un médicament pour un cas particulier.
4. Pour obtenir plus de suggestions à ce sujet, appuyez sur le bouton intitulé “Réclamations refusées” dans le menu latéral.

Comment puis-je trouver le numéro d'identification du médicament (DIN) qui m'a été prescrit?
Allez à la case intitulée “DIN / Recherche de produit” sur le menu latéral pour accéder à la page de recherche. Cliquez sur le bouton DIN et entrez le nom du produit.

Que faire si ma compagnie d'assurances ne couvre pas le coût entier de mon médicament?
La portion qu'il vous reste à payer peut être couverte par un deuxième régime d'assurance-médicaments, si vous en disposez, tels que l'assurance-médicaments de votre conjoint ou un régime d'assurance public. Certaines provinces offrent des régimes auxquels vous pourriez être admissible et en vertu desquels vous pouvez demander un remboursement des frais que vous avez déboursés. Prenez connaissance des programmes offerts en consultant le guide pour l'assurance-médicaments de votre province.

Qu'est-ce qu'une autorisation spéciale (ou demande de médicament d'exception)?
L'autorisation spéciale est un processus par lequel le médecin doit faire une demande spéciale de couverture pour un médicament en particulier (la demande se fait sous la forme d'une lettre ou d'un formulaire qui précise l'état du patient, qui fournit de l'information médicale sur le patient et qui explique pourquoi le médicament est nécessaire) avant que l'autorisation ne soit donnée pour le plein remboursement du médicament. Dans certains cas, il existe également des critères spécifiques d'utilisation d'un médicament qui doivent être satisfaits avant qu'une autorisation ne soit accordée.

Que dois-je faire si la demande d'autorisation spéciale est refusée?
Appuyez sur le bouton intitulé “Réclamations refusées” dans le menu latéral afin d'obtenir des suggestions à ce sujet.